增生官能疣状白斑的最佳治疗

发炎特质疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固特质白点，属于肿瘤前肿瘤，因其有较大或许发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命特质，极需要引起十分重视。通常耳鼻喉内科医生精通传统意义白点的病因和病患，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到正确地病患。

PVL 成果和病患相关的循证药理学信息很少，为了完全一致该病凶险各种因素、外科病程和最佳病患方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会活动中心眼科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文章，一共涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的数据比对均有病症随访和完全一致复发率。

该研究课题显示 PVL 流行病学外观上与传统意义粒状蛋白质肿瘤（SCC）不尽相同，病症多数为女特质（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，酒类并非凶险各种因素。所划定病症的平均成年为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平均恶性肿瘤 9.0 次。总体来说，数据比对数据不默许成年、特质别和吸烟是恶特质成果的凶险各种因素。

有人提出批评 PVL 与 人类瘤病原体（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病症都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 或许在 PVL 的病因成果中起起到，但此次划定的大多数文章没有提及 HPV 的起到，故未来 PVL 数据比对中需对 HPV 非常注意。

PVL 可累及口腔所有口部，齿龈最常见，颏小肠其次。该病病因的关键在于肿瘤的外科和该活体成果。疣状发炎和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织生物化学可为白点、疣状发炎，终于成果为浸润特质肿瘤。图 1 同一病症从发炎特质疣状白点成果到浸润特质肿瘤（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年中晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质粒状蛋白质肿瘤

图 2 从发炎特质疣状白点成果到浸润特质肿瘤的该活体成果，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年中期，疣状不必要发炎；（c）2007 年中晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭特质粒状蛋白质肿瘤

PVL 最常见病患方式为切除，但 222 名病症中复发率达 71.2%。对 277 名病症进行亚群比对，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的病症死于此病。其次为热辐射和激光病患。通常来说肿瘤前肿瘤或中度不典型发炎需要切除、激光、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的白点。外科内科医生要高度警惕，对可疑病症进行终身随访，多次恶性肿瘤。病患取决特异特质的该组织病因外观上，尤其是长时间愈演愈烈的外科和该组织生物化学病因完全符合。外科内科医生应做好随访，密切注意肿瘤的外科变化，同时多次恶性肿瘤以增大误诊率。

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撰稿： 周薇