点阵激光治疗白癜风 你即使如此么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的脸部色素脱失普遍性疾病，由脸部和（或）毛囊的功能普遍性黑素细胞减低或丧失招致，主要乏善可陈为脸部局限普遍性或泛病征斑点 [1] 。病因不清，发病的系统复杂，目前研究者表明白癜风的发生与遗传、化脓普遍性、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等各个方面有一定的关系 [2] 。临床上病人白癜风的方法有尤为多样，但不差强人意。

近十年，随着医学技术的突飞猛进，如示意图所示激光和器作为一种新型的激光和器病人技术，因其安全及普遍性低、差强人意、愈合时间段细、创伤小等优点，已成为白癜风病人的合理手段，日渐受到关注。

本文主要从如示意图所示激光和器及其在白癜风病人之中的研究者、不良反应等各个方面进行梳理。

如示意图所示激光和器概述

1. 如示意图所示激光和器是近十年推出的新型激光和器病人技术；与传统剥脱普遍性和非剥脱普遍性激光和器不同，如示意图所示激光和器仅仅起着部分脸部，保留周围情况下脸部完整普遍性，倡导脸部损伤愈合，操作有用， 愈合时间段细且安全及普遍性较低， 值得注意，顺能用于白癜风、瘢痕、光和老化、萎缩纹、高血压等细菌感染 [3] 。

2. 分类

根据流水远红外线和转化能力的强弱分作剥脱普遍性如示意图所示激光和器，除此以外 2940nm Er:YAG 激光和器，2790nm 钇镓石榴石激光和器，10600nm CO2 如示意图所示激光和器；和非剥脱普遍性如示意图所示激光和器，除此以外 1320~1550 nm 频段的光和波；非剥脱普遍性如示意图所示激光和器仅仅被流水轻之中度转化，可透过含流水分寡的骨质层而熟悉含流水量多的粘膜及真皮两组织，保留了尤为完整的骨质层。

如示意图所示激光和器起着的系统

如示意图所示激光和器的基本分析方法有是如示意图所示式光和热起着（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 消除多个如示意图所示样排列的纤小光和束起着于脸部，转变成直径为 50~100um，穿透剖面为 200~500um，间隔 200-300um 纤病人区里或纤热带，操控病人部位的剖面、宽度及密度。[5]

如示意图所示激光和器在白癜风病人之中应用

它的起着分析方法有有：

①增大细胞因子体，增加树突数量，提低酪氨酸酶活普遍性， 倡导黑素合成；

②倡导皮损区里分泌蛋白酶及生较宽因子，慢速黑素细胞的分裂再生；

③倡导金属蛋白酶-2 的消除，使区域内情况下两组织的黑素细胞活化、再生、移入至皮损区里；

④激活粘膜创伤翻修，真皮两组织重塑及胶原纤维再生、重排。

分别来讲：

1. 如示意图所示激光和器提低白癜风黑素细胞再生的成活亲率

用药者证实如示意图所示激光和器在白癜风黑素细胞再生之中能够进行病灶粘膜剥脱精确可控，再生成活亲率低，复色优点差强人意，不受现阶段放宽、剖面可控、见效慢速、安全及普遍性低、操作简便。

国内学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 如示意图所示激光和器和磨削术（DA）病人白癜风优点，见到 CO2 如示意图所示激光和器在骨质转变成细胞和黑素细胞研究者生院再生病人白癜风之中，差强人意、复色优点好，不受现阶段放宽、剖面可控、起效慢速、安全及普遍性低，且低血压十分满意度较低 [6]。

示意图 1 a 病人前；b 病人 4周；c 病人 44周；

2. 如示意图所示激光和器倡导药剂脸部转化、渗透到

如示意图所示激光和器能用「激光和器打孔」的分析方法有，防止脸部过度损伤，倡导外用药剂的转化及渗透到；促使皮损西北侧病理普遍性 T 上皮细胞清除、衰老；减低药剂剂量，提低生物能用度 [7]。

国内 Vachiramon 等学者掩蔽 26 对难治普遍性白癜风低血压手臂皮损随机给予 A 病人两组（CO2 如示意图所示激光和器、NB-UVB、0.05% 乙酯氯倍他索）及 B 病人两组（NB-UVB、0.05% 乙酯氯倍他索）。

结果：A 两组有 23.1% 低血压复色亲率>50%，提示 CO2 如示意图所示激光和器病人白癜风值得注意 [7]。

示意图 2 A 病人前，B 病人 12周后；示意图之中左为对照两组，右为病人两组

近来研究者见到临床上 1550nm 非剥脱普遍性如示意图所示激光和器排合 0.1% 病人特病征点状斑点，值得注意比不上；也药剂病人，且较安全及，这也为如示意图所示激光和器病人提供了令人吃惊的参考依据 [8]。

3. 如示意图所示激光和器排合 308 激光激光和器激活脸部慢速翻修过程，慢速黑素细胞转变成

308nm 激光光和病人白癜风是临床上经常采用的病人手段，主要起着的系统为：合理诱导皮损暂时普遍性浸润的 T 上皮细胞衰老，刺激黑素细胞的移入，增强肌肉组织增值和黏附能力，从而倡导白癜风皮损外缘的黑素细胞以及皮损左边毛囊遗留的黑素细胞再生，进而诱导大一的黑素细胞逐渐移入至斑点左边。

虽然 308nm 激光光和病人白癜风具有值得注意，不良反应寡，但是；也采用 308nm 激光光和病人疗程较宽，低血压依从普遍性差；且较宽期给予 308 激光光和照射后部分低血压再次出现不能耐受导致不好。

如示意图所示激光和器能用 FP 分析方法有，倡导暂时普遍性皮损毛细血管及黑素细胞再生，增强真皮层血液用流水，倡导各种蛋白酶和生较宽因子的泌，有利于倡导黑素细胞的分裂和再生，刺激斑点周围情况下脸部两组织的黑素细胞向内移入，提低复色亲率。且如示意图所示激光和器术后粘膜在 24 h 内即可直至其连续普遍性。

研究者证实 CO2 如示意图所示激光和器排 308nm 激光光和病人白癜风值得注意，值得临床推广应用。

不良反应

由于激光和器参数的设置、操作者的经验和低血压的幼体分野，会导致不良反应的发生，除此以外细暂普遍性不良反应和持久普遍性不良反应。前者除此以外流水肿、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过普遍性敏感程度增加等。

后者除此以外白点、色素普遍性改变、感染、瘢痕、接触普遍性皮炎、毒普遍性等。

总的说来，如示意图所示激光和器病人白癜风肯定，安全及普遍性低，单独病人和与其他手段排合病人外有十分满意的，值得在临床推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹